Trends in alcohol and tobacco use among Brazilian students: 1989 to 2010 / Tendência no uso de álcool e tabaco em estudantes brasileiros: 1989-2010

OBJECTIVE To analyze temporal trends of the prevalence of alcohol and tobacco use among Brazilian students. METHODS We analyzed data published between 1989 and 2010 from five epidemiological surveys on students from the 6th to the 12th grade of public schools from the ten largest state capitals of Brazil. The total sample consisted of 104,104 students and data were collected in classrooms. The same collection tool - a World Health Organization self-reporting questionnaire - and sampling and weighting procedures were used in the five surveys. The Chi-square test for trend was used to compare the prevalence from different years. RESULTS The prevalence of alcohol and tobacco use varied among the years and cities studied. Alcohol consumption decreased in the 10 state capitals (p < 0.001) throughout 21 years. Tobacco use also decreased significantly in eight cities (p < 0.001). The highest prevalence of alcohol use was found in the Southeast region in 1993 (72.8%, in Belo Horizonte) and the lowest one in Belem (30.6%) in 2010. The highest past-year prevalence of tobacco use was found in the South region in 1997 (28.0%, in Curitiba) and the lowest one in the Southeast in 2010 (7.8%, in Sao Paulo). CONCLUSIONS The decreasing trend in the prevalence of tobacco and alcohol use among students detected all over the Country can be related to the successful and comprehensive Brazilian antitobacco and antialcohol policies. Despite these results, the past-year prevalence of alcohol consumption in the past year remained high in all Brazilian regions.

OBJETIVO Analisar a tendência temporal da prevalência de uso de álcool e tabaco por estudantes brasileiros. MÉTODOS Foram analisados, entre 1989 e 2010, dados de cinco inquéritos epidemiológicos com estudantes do sexto ano do ensino fundamental ao terceiro do ensino médio, matriculados em escolas públicas nas 10 maiores capitais do Brasil. A amostra foi de 104.104 estudantes e os dados foram coletados em sala de aula. O instrumento de coleta - questionário de autopreenchimento da Organização Mundial da Saúde - e os procedimentos de amostragem e ponderação foram os mesmos nos cinco inquéritos. Teste de Qui-quadrado de tendências foi utilizado para comparar as prevalências entre os anos. RESULTADOS A prevalência de uso de álcool e tabaco variou nos anos e entre as capitais estudadas. O uso de álcool diminuiu em todas as 10 capitais (p < 0,001), em 21 anos. Houve também diminuição significativa do uso de tabaco em oito capitais (p < 0,001). A maior prevalência de uso de álcool foi observada na região Sudeste, em 1993 (72,8% em Belo Horizonte), e a menor, em Belém (30,6%), em 2010. A maior prevalência de uso do tabaco no último ano foi na região Sul, em 1997 (28,0% em Curitiba) e a menor na região Sudeste, em 2010 (7,8% em São Paulo). CONCLUSÕES A tendência de queda na prevalência de tabagismo e uso de álcool entre estudantes, observada em todo o País, pode estar relacionada com políticas antitabaco e antiálcool bem-sucedidas e abrangentes. Apesar destes resultados, a prevalência de uso de álcool no último ano continuou elevada em todas as regiões brasileiras.

Sexual behavior among high school students in Brazil: alcohol consumption and legal and illegal drug use associated with unprotected sex

OBJECTIVE: Alcohol and other drug use appears to reduce decision-making ability and increase the risk of unsafe sex, leading to possible unplanned pregnancies, sexually transmitted diseases/human immunodeficiency virus/HIV transmission, and multiple sexual partners. This study aimed to test the hypothesis that risky sexual behaviors among adolescents are associated with legal and illegal drug use. METHODS: A national cross-sectional survey of 17,371 high-school students was conducted in 2010. Students were selected from 789 public and private schools in each of the 27 Brazilian state capitals by a multistage probabilistic sampling method and answered a self-report questionnaire. Weighted data were analyzed through basic contingency tables and logistic regressions testing for differences in condom use among adolescents who were sexually active during the past month. RESULTS: Approximately one third of the high school students had engaged in sexual intercourse in the month prior to the survey, and nearly half of these respondents had not used a condom. While overall sexual intercourse was more prevalent among boys, unsafe sexual intercourse was more prevalent among girls. Furthermore, a lower socioeconomic status was directly associated with non-condom use, while binge drinking and illegal drug use were independently associated with unsafe sexual intercourse. CONCLUSION: Adolescent alcohol and drug use were associated with unsafe sexual practices. School prevention programs must include drug use and sexuality topics simultaneously because both risk-taking behaviors occur simultaneously. .

Effects of a hydroalcoholic extract of Turnera diffusa Willd. ex Schult., Turneraceae, in tests for adaptogenic activity

The objective of the present study was to assess whether Turnera diffusa Willd. ex Schult., Turneraceae, (TD), plant known in popular medicine as tonic and aphrodisiac, has other effects that are characteristic of an adaptogen substance, such as improvement of the memory and reduction of the damage caused by stress. We carried out an initial screening to detect a possible toxicity of the plant. In that phase of the study we used tests of observational screening; evaluation of acute toxicity; measurement of motor activity and motor coordination, and sleeping time induced by pentobarbital, and observed that the extract presented low toxicity and no stimulant or depressant effect on the animals. We then performed specific tests for the evaluation of an adaptogen effect. TD did not protect the stomach of the animals from the formation of ulcers, neither did it alter the plasmatic levels of adrenocorticotropic hormone (ACTH) and corticosterone of the animals submitted to immobilization and cold. As regards the evaluation of memory in passive avoidance, TD did not inhibit scopolamine-induced amnesia. Additionally, the hydroalcoholic extract presented low antioxidant activity in vitro. In the models used, TD produced no changes in relation to a possible adaptogen effect.

Antiulcer effect of the pepper trees Schinus terebinthifolius Raddi (aroeira-da-praia) and Myracrodruon urundeuva Allemão, Anacardiaceae (aroeira-do-sertão) / Ação antiúlcera das aroeiras Schinus terebinthifolius Raddi (aroeira-da-praia) e Myracrodruon urundeuva Allemão, Anacardiaceae (aroeira-do-sertão)

Schinus terebinthifolius Raddi and the Myracrodruon urundeuva Allemão were evaluated in rats and mice for antiulcer effects, as these two plants are widely used in Brazil for gastric ulcer treatment. Extracts of the plants showed a marked protective effect against gastric ulcerations induced by immobilization stress at low temperature in rats. They also showed an increase in the pH and volume of the gastric contents, and reduction in gastric hemorrhage in rats, and decrease in intestinal transit in mice, even at the low doses of 3.4 mg/kg (1/4 of the dose used by humans).

Foram avaliados, em ratos e camundongos, os efeitos antiúlcera de duas plantas usadas popularmente no Brasil para o tratamento de "males gástricos": a Schinus terebinthifolius Raddi (aroeira-da-praia) e a Myracrodruon urundeuva Allemão (aroeira-do-sertão). Os decoctos de ambas as plantas apresentaram um marcante efeito protetor da mucosa gástrica contra as ulcerações induzidas por estresse de imobilização em baixa temperatura em ratos. Ambas as plantas apresentaram, ainda: elevação do pH, do volume do conteúdo gástrico, redução das hemorragias gástricas e do trânsito intestinal em camundongos, mesmo em doses tão reduzidas quanto 3,4 mg/kg (1/4 da dose utilizada pelo homem).

"O que vêm da terra não faz mal": relatos de problemas relacionados ao uso de plantas medicinais por raizeiros de Diadema/SP / "Natural and therefore free of risks": adverse effects, poisonings and other problems related to medicinal herbs by "raizeiros" in Diadema/SP

A crença de que medicamentos à base de plantas são isentos de riscos à saúde faz parte da bagagem cultural da população afeita ao seu uso: "o que vêm da terra não faz mal". No entanto, o potencial tóxico, as características específicas do usuário, a possibilidade de contaminação e a falta de regulamentação constituem fatores de risco para a ocorrência de reações adversas, intoxicações e outras complicações decorrentes de seu uso. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas junto a 20 raizeiros (vendedores de ervas "in natura") na cidade de Diadema/SP. Foram relatados 40 casos de problemas relacionados ao uso de 22 espécies de plantas medicinais. As espécies mais citadas foram Luffa operculata - buchinha (7 casos), Senna alexandrina - sene (4 casos) e Paullinia cupana - guaraná (3 casos). Dentre os sinais e sintomas relatados, os mais freqüentes foram relacionados ao sistema nervoso central, problemas gastrointestinais e cardiovasculares. Os entrevistados também relataram um caso de aborto relacionado ao uso de S. alexandrina e três casos de óbito após a ingestão do chá do fruto de L. operculata. O caráter "natural" das plantas medicinais não é sinônimo de ausência de riscos para a população usuária. É necessária a implantação de políticas de fitofarmacovigilância eficientes, a fim de tornar o consumo mais racional e, deste modo, minimizar os riscos à população usuária.

Traditionally, medicinal herbs have been considered gentle and harmless because of their natural origin: "natural and therefore free of risks". However, toxic potential, various consumer-related factors (such as age, disease factors, pregnancy, etc), contamination, and lack of regulation concerning quality control are some of the risk factors deemed to be associated with herbal adverse reactions, poisonings and other complications. Over a 7-month period, semi-structured interviews were carried out with 20 "raizeiros" (traditional healers) in Diadema/SP. We found 40 unexpected events related to 22 species of medicinal herbs. The most frequent species reported were Luffa operculata - "buchinha" (7 reports), Senna alexandrina - "sene" (4 reports) and Paullinia cupana - "guaraná" (3 reports). Among the adverse events, the most frequent signs and symptoms reported involved the central nervous, gastrointestinal and cardiovascular systems. They also reported one case of abortion (related with S. alexandrina) and three deaths related with L. operculata. Adverse events that result from "natural" medicines are relatively uncommon, but they certainly occur more often than acknowledged. Medicinal plants are traditionally considered as innocuous, but as commercially available medicinal products they require sanitary surveillance in order to identify their risks, to give them a legal status, to evaluate their efficacy and to ascertain their safety.

Fluoxetina: indícios de uso inadequado / Fluoxetine: indication of inadequate use

OBJETIVO: Investigar o uso da fluoxetina na cidade de Santo André, SP, por meio de coleta e análise das receitas especiais (RE) prescritas por médicos e arquivadas nas farmácias e drogarias daquela cidade. MÉTODOS: Foram coletadas as receitas especiais retidas durante os meses de agosto do ano de 2005 a julho de 2006, em 13 farmácias de manipulação e em 27 drogarias em diferentes regiões de Santo André. Cada receita especial foi analisada em relação à presença de fluoxetina, em associação ou não a outros princípios ativos, e o sexo do(a) paciente foi anotado. RESULTADOS: Foram analisadas 39.782 RE - 16.124 coletadas das farmácias magistrais e 23.658 das drogarias. Desses totais, 10.919 prescrições continham fluoxetina - 9.259 provenientes das farmácias magistrais (84,8 por cento) e apenas 1.660 (15,2 por cento) das drogarias. As prescrições de fluoxetina eram predominantemente destinadas a mulheres (79,8 por cento). Na imensa maioria das RE, a fluoxetina foi prescrita em associação com um grande número de outras substâncias ativas, inclusive anfetaminas anoréticas, chegando a mais de dez outras em quase a metade das prescrições. Esse tipo de prescrição múltipla, principalmente para mulheres, é comparado com as prescrições de fórmulas magistrais para emagrecer, muito utilizadas no Brasil. CONCLUSÃO: Os dados obtidos sugerem que a utilização de fluoxetina teria um fim estético (perda de peso), e não um fim terapêutico (tratamento de depressão). Discute-se a relação risco-benefício desse possível uso, que poderia ser classificado de inadequado dado as conhecidas reações adversas da fluoxetina e a sua interferência no sistema citocromo P450.

OBJECTIVE: Investigate the use of fluoxetine in Santo André city, SP, by collecting and analyzing special prescriptions (SP) issued by physicians and filed in compounding pharmacies and drugstores of that city. METHODS: Special prescriptions were collected during August 2005 to July 2006 in 13 compounding pharmacies and 27 drugstores, in different regions of Santo André. Each prescription has been examined for the presence of fluoxetine, in combination or not with other active ingredients, and sex (a) patient was noted. RESULTS: We examined 39,782 SP; 16,124 of them were collected from compounding pharmacies and 23,658 from drugstores. Of these totals, 10,919 prescriptions contained fluoxetine as follows: 9,259 from the compounding pharmacies (84.8 percent) and only 1,660 (15.2 percent) from drugstores. Fluoxetine was manly prescribed for women (79.8 percent). In the vast majority of SP, fluoxetine was prescribed in combination with a large number of other active substances reaching more than ten others in almost half of the prescriptions. CONCLUSION: It is suggested that the large use of fluoxetine possibily aims to an aesthetic objective (to lose weight) and not as a therapeutic aim (treatment of depression). This work discusses the risk/benefit of this use which could be described as inappropriate, given the known adverse reactions of fluoxetine and its interference with the cytochrome P450 system.

Treatment of drug dependence with Brazilian herbal medicines / Tratamento da dependência de drogas com plantas medicinais brasileiras

The topic "Herbal Medicines in the Treatment of Addictions" in a country must be preceded by answers to four questions: 1. Does the country in question possess a biodiversity rich enough to allow the discovery of useful medicines? 2. Do local people have tradition and culture to look for and use resources from Nature to alleviate and cure diseases, including drug dependence? 3. Is drug dependence (or addiction) present in the country in question? 4. Do people of that country recognize and diagnose such problem as a serious one? Alcohol is, by far, the most serious health problem when drug abuse is considered, reaching all of Brazilian society, including the Indians. On the contrary, other drugs may be considered as minor problems and they are not the main focus of this manuscript. The people living in Brazilian hinterland don’t have access to public health systems. Consequently, these people seek assistance from "curandeiros" and "raizeiros"; the Indians are assisted by the shaman. These "folk doctors" do not know the academic medicine and therapeutics, and resort to the local plants to treat different ailments of their patients. Furthermore, alcohol abuse and dependence are not recognized by them, according to the rules and criteria of academic medicine. We have conducted a survey in many Brazilian books, Thesis concerning phytotherapy, and several databank. The results of such searches were very disappointing. No published papers from Brazilian authors concerning the use of plants for the treatment of addictions were found in the databases and there were only three very short notes in the masterly book written by Shultes and Raffauf (1990). From the Brazilian books on folk medicine employing medicinal plants, ten mentions were disclosed: most of them dealing with treatment of alcohol problems and two to counteract "Ayahuasca" dependence.

O tema "Plantas medicinais no tratamento de dependência" em um país deve ser precedido pela resposta a quatro questões: 1. O país em questão possui biodiversidade suficiente para permitir a descoberta de remédios naturais úteis? 2. Seus habitantes possuem tradição e cultura de procurar e utilizar recursos da natureza para aliviar e curar doenças, incluindo dependência de drogas? 3. O problema de dependência de drogas está presente no país em questão? 4. Seus habitantes reconhecem e diagnosticam a dependência de drogas como um sério problema? O álcool é, de longe, o mais sério problema de saúde quando o assunto abuso de drogas é considerado, atingindo toda a sociedade brasileira, incluindo os índios. Ao contrário, outras drogas podem ser consideradas como problemas menores e não são o foco principal deste artigo. As pessoas vivendo nas terras brasileiras mais isoladas não têm acesso ao sistema público de saúde. Conseqüentemente, estas pessoas procuram tratamento com curandeiros e raizeiros; ou, no caso dos indígenas, com os shamans. Estes doutores populares não conhecem a medicina e terapêutica acadêmicas e recorrem a plantas locais para tratar as diferentes patologias que acometem seus pacientes. Entretanto, o abuso e dependência de álcool não são vistos por eles como problemas de saúde segundo as regras e critérios da medicina acadêmica. Um levantamento foi feito em diversos livros brasileiros, teses sobre fitoterapia e alguns bancos de dados. Os resultados de tal pesquisa foram frustrantes. Não foram encontrados artigos de autores brasileiros sobre o uso de plantas para o tratamento de dependência de drogas nos bancos de dados consultados e apenas três notas muito curtas em um livro clássico escrito por Shultes e Raffauf (1990). Dos livros brasileiros sobre o uso popular de plantas medicinais, foram obtidas dez menções: a maioria delas sobre o tratamento de problemas relatados ao álcool e duas delas a respeito do tratamento da dependência de "Ayahuasca".

Epidemiologia do uso de álcool no Brasil / Epidemiology of alcohol use in Brazil

O uso de álcool é uma prática bastante difundida em nosso meio. Segundo os dados dos principais levantamentos nacionais de grande abrangência, a idade de iniciação no uso de álcool tem sido de 12,5 anos, com freqüência de uso na vida de 65,2 entre jovens estudantes de 12 a 17 anos e prevalência de 11,2

Drogas e saúde na imprensa brasileira: uma análise de artigos publicados em jornais e revistas / Drugs and health in the Brazilian press: an analysis of articles published in newspapers and magazines

O presente estudo analisa as informações que a imprensa escrita vem divulgando atualmente no Brasil sobre as implicações do uso de drogas para a saúde. Por meio de análise de conteúdo, foi pesquisada uma amostra de 502 artigos divulgados ao longo do ano de 1998 em jornais e revistas. Entre os psicotrópicos mais evidenciados nas manchetes, destacaram-se o cigarro comum (18,1 por cento), derivados da coca (9,2 por cento), maconha (9,2 por cento), bebidas alcoólicas (8,6 por cento) e anabolizantes (7,4 por cento). Em contrapartida, os solventes, que säo os psicotrópicos mais usados no Brasil (excetuando-se o álcool e o tabaco), foram evidenciados em apenas um artigo. Esses dados indicam um descompasso entre o enfoque jornalístico e o perfil epidemiológico do consumo de psicotrópicos no Brasil. A dependência foi a conseqüência mencionada com maior freqüência nos artigos (46 por cento), seguida de violência (9,2 por cento), síndrome de abstinência (8,0 por cento) e AIDS (6,8 por cento). Os artigos apresentaram diferentes enfoques de acordo com a droga em questäo; por exemplo, enquanto para a maconha prevaleceram os artigos sobre o seu uso terapêutico e a descriminalizaçäo, para a cocaína predominaram temas relacionados aos danos decorrentes do uso, ao tratamento e à repressäo

Metilfenidato: influencia da notificacao da receita A (cor amarela) sobre a pratica de prescricao por medicos brasileiros / Methylphenidate: influence of notification of prescriptions drug A (yellow collor) about practical of prescription by Brazilians physicians

Oitocentos e noventa e dois medicos, entre eles neurologistas (463) e psiquiatras (4ll), responderam a um questionario sobre a prescricao do metilfenidato para o transtorno do deficit de atencao e hiperatividade (TDAH). A maioria dos medicos relatou a...

Toxicologia clínica (Fase I) da Espinheira-Santa (Maytenus Ilicifolia) / Clinical Toxicology (Phase I) for Maytenus ilicifolia

Sete voluntários sadios ingeriram durante 14 dias o abafado de espinheira-santa, em dosagem correspondente ao dobro da posologia utilizada comumente na medicina popular. Antes do início das ingestöes diárias e após a primeira, sétima e décima-quarta, os voluntários foram submetidos a ECG e exame físico, responderam questionários sobre efeitos colaterais e foram feitas dosagens bioquímicas séricas (em número de 18), de urina (pesquisa de dez parámetros) e hematológica (série branca e vermelha). Näo foram encontrados resultados anormais que pudessem ser atribuídos ao uso da planta. Os voluntários, por outro lado, näo tiveram dificuldades em ingerir o abafado e näo relataram a ocorrência de efeitos colaterais. Estes resultados indicam que o abafado da espinheira-santa näo é tóxico para o ser humano, da maneira que é utilizado na medicina popular